在心血管疾病的治疗领域，心脏胶囊（一般指无导线起搏器）与心脏支架都是重要的治疗手段，但它们在多个方面存在明显区别。了解这些差异，有助于患者更好地理解自身病情并配合治疗。下面将从作用、植入方式、适应证、价格以及植入后的注意事项等方面，对二者进行详细对比。
一、作用不同
（一）心脏胶囊（无导线起搏器）
主要用于治疗心律失常，尤其是针对一些症状性频发室性早搏、持续性室性心动过速等心律失常患者，以及部分心力衰竭患者伴发的心律失常 。它通过释放电脉冲来刺激心脏肌肉，使其恢复正常的收缩节奏，从而缓解心律失常带来的不适症状，保障心脏泵血功能，维持全身血液循环的稳定。比如，对于病态窦房结综合征患者，其心脏自身的起搏功能出现问题，心跳过慢，无导线起搏器就可以发挥作用，规律地发出电信号，促使心脏正常跳动 。
（二）心脏支架（冠状动脉支架）
主要用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，像急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等病症。冠状动脉由于粥样硬化斑块的堆积而变得狭窄，影响心肌的血液供应。心脏支架的作用就如同在狭窄的血管内撑起一条 “隧道”，将狭窄或堵塞的血管撑开，恢复冠状动脉的通畅，使血液能够顺利流向心肌，满足心肌的氧供需求，防止心肌因缺血而坏死，降低急性心肌梗死等严重心血管事件的发生风险 。例如，在急性心肌梗死发作时，及时植入心脏支架能迅速打通堵塞的血管，挽救濒死的心肌。
二、植入方式不同
（一）心脏胶囊（无导线起搏器）
植入过程相对微创。医生一般会通过患者大腿根部或颈部的血管（如股静脉、颈内静脉），将一根带有无导线起搏器的导管送入心脏。到达预定位置后，释放起搏器，使其固定在心脏内部的特定部位，如右心室。整个过程无需在胸部制作囊袋来放置起搏器，也没有传统起搏器那样的皮下导线连接，创伤小、恢复快 。以常见的股静脉途径植入为例，手术切口仅几毫米，术后患者卧床时间短，通常术后数小时即可下床活动 。
（二）心脏支架（冠状动脉支架）
手术时，医生首先会在患者手腕部的桡动脉或者大腿根部的股动脉进行穿刺，建立一个通道。然后，通过这个通道将一根带有球囊和支架的导管沿着血管送至冠状动脉的狭窄部位。到达病变处后，先将球囊充气膨胀，撑开狭窄的血管，紧接着释放支架，支架会紧贴血管壁，支撑起血管，保持其通畅。最后，撤出球囊和导管，支架则永久留在血管内 。整个操作过程需要医生在 X 射线透视下精准操作，以确保支架放置的位置准确无误 。
三、适应证不同
（一）心脏胶囊（无导线起搏器）
- 适用于患有症状性心动过缓且传统起搏器植入存在困难或风险较高的患者，如老年人、肥胖患者或存在其他严重合并症，无法耐受传统起搏器植入手术创伤的人群 。
- 对于一些对生活质量要求较高，不希望在胸部留下明显疤痕或携带体外设备的患者，无导线起搏器也是一个较好的选择 。
- 特别适用于因血管畸形、静脉闭塞等原因导致传统起搏器导线无法顺利植入的心律失常患者 。
（二）心脏支架（冠状动脉支架）
- 对于冠状动脉狭窄程度超过 70% – 75%，且伴有明显心肌缺血症状（如劳力性心绞痛）的患者，植入心脏支架可有效改善心肌供血，缓解症状 。
- 急性心肌梗死患者，在发病后的最佳时间窗（一般建议 12 小时内，最好在发病后 2 – 3 小时内）内进行支架植入，能迅速开通梗死相关血管，挽救濒临死亡的心肌，降低死亡率和并发症发生率 。
- 不稳定型心绞痛患者，病情不稳定，有较高的心肌梗死风险，心脏支架植入可预防病情进展为急性心肌梗死 。
- 部分冠状动脉搭桥术后血管桥发生狭窄的患者，也可考虑植入心脏支架进行治疗 。
四、价格不同
（一）心脏胶囊（无导线起搏器）
由于其技术含量高，研发和生产成本昂贵，且目前尚未广泛普及，所以价格相对较高 。一般来说，无导线起搏器的费用可能在数万元甚至更高，且医保报销比例相对有限，患者自付费用较多 。不过，随着技术的发展和市场的逐渐成熟，价格可能会有所下降 。
（二）心脏支架（冠状动脉支架）
经过国家组织的高值医用耗材集中带量采购后，价格大幅下降。例如，冠脉支架价格从均价 1.3 万元左右降至 700 元左右 。医保报销后，患者的自付费用进一步降低，大大减轻了患者的经济负担，使得更多患者能够受益于这项治疗技术 。当然，具体费用还会因支架的材质（如钴铬合金、铂铬合金等）、品牌以及是否为药物涂层支架等因素而有所不同 。
五、植入后的注意事项不同
（一）心脏胶囊（无导线起搏器）
- 术后需密切关注心率、心律变化，通过定期复查心电图、动态心电图监测等方式，了解起搏器的工作状态是否正常，是否有效维持了正常的心脏节律 。
- 避免剧烈运动和外力撞击胸部，防止起搏器移位或受到损坏。虽然无导线起搏器固定较为牢固，但在术后早期，过度的胸部活动仍可能影响其稳定性 。
- 日常生活中，应尽量远离强磁场环境，如大型核磁共振设备、电焊机等。尽管无导线起搏器通常具有一定的抗干扰能力，但强磁场仍可能对其工作产生影响，导致起搏功能异常 。不过，日常使用的家用电器，如电视、冰箱、手机等，一般不会对起搏器造成干扰，可以正常使用 。
（二）心脏支架（冠状动脉支架）
- 术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物，如阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛等，通常双联抗血小板治疗至少持续 1 – 12 个月，具体时长根据患者病情和支架类型等因素由医生决定。抗血小板药物的作用是预防支架内血栓形成，但同时也增加了出血风险，因此患者需要注意观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便等出血倾向，如有异常及时就医 。
- 定期复查血脂、血糖、血压等指标，积极控制这些心血管危险因素，因为高血压、高血脂、高血糖会加速冠状动脉粥样硬化的进展，增加支架内再狭窄及其他心血管事件的发生风险 。患者需要调整生活方式，如低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，戒烟限酒等，并按医嘱规律服用降压、降脂、降糖药物 。
- 注意有无胸痛、胸闷等不适症状再次发作。如果出现类似心绞痛的症状，应及时就医，进行心电图、心肌损伤标志物等检查，以排除支架内再狭窄或其他心血管病变的可能 。同时，患者要保持良好的心态，避免情绪过度激动，因为情绪波动也可能诱发心血管事件 。