在男性健康领域，他达拉非和达泊西汀都是广为人知的药物，但它们的功效、适用范围和使用方法却大不相同。了解这些差异，对于正确选择和使用药物至关重要。下面，我们将深入探讨他达拉非和达泊西汀的区别。
作用机制：截然不同的 “工作方式”
他达拉非和达泊西汀的作用机制完全不同，这也决定了它们各自针对的症状。
- 他达拉非：属于磷酸二酯酶 5（PDE5）抑制剂。其工作原理是通过抑制 PDE5 酶的活性，增加环磷酸鸟苷（cGMP）的水平。cGMP 能放松阴茎海绵体的平滑肌，使得血液更容易流入阴茎，从而帮助男性在性刺激下实现和维持勃起。简单来说，他达拉非是通过改善阴茎的血液供应来发挥作用的。
- 达泊西汀：是一种选择性 5 – 羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）。它的作用主要在中枢神经系统，通过抑制神经元对 5 – 羟色胺的再吸收，提高突触间隙 5 – 羟色胺的浓度。5 – 羟色胺在射精过程中起着重要作用，增加其浓度可以提高射精阈值，从而延长射精时间。达泊西汀是从神经调节的角度来解决问题。
适用症状：针对性治疗不同问题
由于作用机制不同，他达拉非和达泊西汀分别用于治疗不同的男性性功能问题。
- 他达拉非：主要用于治疗男性勃起功能障碍（ED），也就是常说的 “阳痿”。这类患者在性生活中难以达到或维持足够的勃起硬度，影响性生活质量。他达拉非可以帮助他们在性刺激下获得满意的勃起，从而顺利进行性生活。此外，他达拉非还可用于治疗勃起功能障碍合并良性前列腺增生的症状和体征。
- 达泊西汀：专门用于治疗早泄（PE）。早泄患者在阴茎插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前，仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精，导致性生活不和谐。达泊西汀能够帮助他们延长性交时间，改善射精控制能力，提升性生活的满意度。
药物剂型与服用方法：各有讲究
两种药物在剂型上类似，但服用时间和频率有明显区别。
- 他达拉非：通常为片剂或胶囊剂。服用方式有两种，一种是按需服用，建议在性生活前 30 分钟至 2 小时内空腹用温水吞服；另一种是每日规律服用，推荐起始剂量为 2.5mg，每天在大约相同时间服用，无需考虑何时进行性生活。依据个体的疗效和耐受性不同，按需服用的剂量可增加到 20mg 或降低至 5mg，每日一次服用的剂量可增加至 5mg。对大多数患者推荐的最大服药频率为每日一次。需要注意的是，肌酐清除率为 30 – 50 mL/min 的患者，建议起始剂量为 5mg，每日不超过一次，最大剂量为 10mg，每 48 小时不超过 1 次；肌酐清除率 < 30mL/min 或血液透析的患者，最大剂量为 5 mg，每 72 小时不超过 1 次；轻度或中度（Child Pugh 分级 A 或 B）肝损害患者，他达拉非片剂量不应超过 10 mg，每日一次，且应慎用；重度（Child Pugh 分级 C）肝损害患者不建议使用。
- 达泊西汀：通常为片剂。需要在预期性行为前 1 至 3 小时服用，要用一满杯水送服。因其半衰期短，不易出现药物蓄积，适合按需服用。所有患者推荐的首次剂量为 30mg，如果服用 30mg 后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内，可以将用药剂量增加至最大推荐剂量的 60mg。推荐的最大用药剂量使用频率为每 24 小时一次。本品可以在餐前或餐后服用。需要注意，老年人（65 岁及以上）尚未评估本品使用的安全性和疗效；儿童及青少年不用于 18 岁以下人群；轻度或中度肾脏损伤患者服用本品时应谨慎，不推荐用于重度肾脏损伤患者；轻度肝损伤患者服用本品时不需要进行剂量调整，禁止用于中度和重度肝损伤（Child – Pugh C 级患者）。
起效时间与持续时间：长短有别
他达拉非和达泊西汀在起效时间和药效持续时间上也有显著差异。
- 他达拉非：起效时间通常在 15 分钟左右，但也会因个体差异而有所不同。其药效持续时间较长，可达 36 小时左右，甚至更长。这也是它被称为 “周末丸” 的原因，意味着在周末服用一次，在两天内都可能有较好的效果，能在较长时间内改善勃起功能，减少对性生活时间的刻意规划。
- 达泊西汀：起效时间通常在 30 分钟左右，同样可能因个体差异而变化。一般药效可以维持 2 小时左右，相对他达拉非来说持续时间较短，主要针对单次性生活发挥作用。
副作用：表现与应对各不同
任何药物都可能有副作用，他达拉非和达泊西汀也不例外，且二者副作用表现有所不同。
- 他达拉非：副作用可能包括头痛、消化不良、背痛、面色潮红、肌痛和腹泻等。严重的心血管事件，如心肌梗死、心源性猝死、卒中、胸痛、心悸以及心动过速，在上市后有报道与服用他达拉非有时间关系，但大多数患者原本就有心血管风险因素。另外，还可能出现超敏反应，包括荨麻疹、斯约二氏综合征以及剥脱性皮炎；神经方面可能有偏头痛、癫痫以及癫痫发作、短暂性遗忘症；眼部可能出现视野缺失、视网膜静脉闭塞、视网膜动脉闭塞，罕见非动脉性前部缺血视神经病变（NAION，视力减退包括永久性失明的一项原因）；耳部在上市后报告了突发性听力减低或丧失的病例。如果勃起超过 4 小时，无论是否有痛感，都应当赴急诊就医，因为这类药物罕见超过 4 小时的长时间勃起以及持续勃起症（痛性勃起超过 6 小时），若不及时治疗，可能会对勃起组织造成不可逆的伤害。
- 达泊西汀：常见副作用包括乏力、疲倦、打哈欠、恶心、口干、腹泻或出汗等。临床试验中已有昏厥（以意识丧失为特点）的报告，该事件被认为与药品相关，大部分病例发生在给药后 3 小时以内、首次给药后或伴随在诊所中所进行的与研究相关的操作中（例如抽血、直立动作以及测量血压），在晕厥之前常常会出现前驱症状。临床试验中也有直立性低血压的报告。如果出现了可能的前驱症状（例如站起后不久出现头昏目眩），应当立即躺下使头部低于身体其他部位，或者坐下并将头部置于双膝之间直至症状消失。
无论是他达拉非还是达泊西汀，都属于处方药，必须在医生的指导下使用。医生会根据患者的具体情况，包括症状、身体状况、病史以及正在服用的其他药物等，综合评估后给出合适的用药建议，以确保用药安全有效。
